Cirugía menor

Los programas de cirugía menor que se realizan en Atención Primaria supone la recuperación por parte de los médicos de familia de una actividad medica tradicional y que supone un nuevo elemento en la mejora de la gestión sanitaria, teniendo como objetivo dotar al profesional de mayor capacidad resolutiva, ampliando sus posibilidades diagnóstica y terapéuticas y, para el paciente, una reducción del tiempo de espera quirúrgico, que además se realizará en un espacio familiar como el centro de salud, evitándole desplazamientos innecesarios, con la consiguiente satisfacción del usuario y un importante ahorro económico.

La cirugía menor tiene como características comunes la utilización de prácticas quirúrgicas sencillas y de corta duración, entre 15 y 30 minutos, que se realiza en tejidos superficiales y/o accesibles y que precisando, en general, anestesia local, tienen riesgo y complicaciones posquirúrgicas escasas, pudiéndose realizar en el quirófano del hospital, en la consulta del centro de salud o incluso en el domicilio del paciente.

Principios Básicos:

La preparación y el desarrollo de habilidades quirúrgicas, asociado a la experiencia y a la formación médica continuada son las bases sobre las que asentaremos la realización de las diferentes técnicas quirúrgicas.

La licenciatura en medicina y cirugía habilita legalmente al médico para la realización de técnicas de cirugía menor.

Hemos de basarnos en una serie de premisas:

No intervenir si no conocemos el diagnóstico o la técnica realizar.

Supeditar la técnica quirúrgica al tipo de lesión que vamos a tratar.

Evitar utilizar técnicas quirúrgicas destructivas ante lesiones de las cuales desconocemos su diagnóstico previo.

Informar al paciente Y obtener el consentimiento expreso.

Evaluación médica del paciente ante la cirugía menor

Cualquier proceso de cirugía menor puede tener ciertos riesgos. Por ello al paciente se le    debe de realizar una evaluación preoperatorio donde se valoraría:

Las enfermedades concomitantes.

Alergia a anestésicos locales

Alteraciones de la coagulación

Antecedentes de cicatrización queloide o hipertrófica,

Trastornos circulatorios, inmunodeficiencias, hepatitis aguda o crónica

Información sobre el procedimiento quirúrgico.

Obtener el consentimiento del paciente.

Las indicaciones quirúrgicas que puede asumir cada médico dependen de su nivel de conocimiento y preparaciones en técnica quirúrgicas y dermatológicas. Se deberá tener en cuenta que en caso de dudar ante la lesión el médico deberá abstenerse de intervenir y derivar al paciente.

Precauciones en la cirugía menor

Deberemos de tener en cuenta las siguientes precauciones antes de realizar una intervención:

Hipersensibilidad cutánea a agentes de uso tópico.

Tratamiento con fármacos inmunosupresores

Precaución con la utilización de fármacos vasoconstrictores

Contraindicaciones en cirugía menor

No intervenir en lesiones malignas

Antecedentes de cicatrización hipertrófica o queloide

No intervenir en zonas de riesgo de estructuras nobles:

Cara y cuello

Angulo mandibular

Sien

Zona retro auricular

Canto interno del ojo

Triangulo posterior de la cara lateral del cuello.

Fosa supraclavicular

Axila

Ingle

Epitróclea

Cara palmar de la muñeca

Caras laterales de los dedos